NICU實驗室設計

NICU(新生兒重癥監護)是一件很嚴肅的事情，包括NICU的人員標準、NICU病區設施的要求、NICU儀器設備保管與維修等儀器、人員設備，都需要一套嚴格程序來檢測才能過關，這是對生命的尊敬。

一、新生兒重癥監護病房病房分級

Ⅰ級新生兒病房(新生兒基礎護理病房)

具備下列能力和條件：

具備分娩時新生兒復蘇能力；

健康新生兒評估及出生后護理；

能夠為那些生命體征平穩的接近足月（35-37周胎齡）新生兒提供護理并保持其穩定狀態；

（4）需要轉運的病理新生兒離院前穩定病情。

Ⅱ級新生兒病房（新生兒特別護理病房）

本級分為兩等：
A等：具備Ⅰ級新生兒病房的能力和條件，以及下列能力和條件：

生命體征穩定的出生體重≥2000克的新生兒或胎齡≥35周的早產兒的醫療護理；

生命體征穩定的病理新生兒的內科常規醫療護理；

（3）上級新生兒病房治療后恢復期嬰兒的醫療護理。

B等：具備Ⅱ級A等新生兒病房的能力和條件，以及下列能力和條件：

（1）生命體征穩定的出生體重≥1500克的低出生體重兒或胎齡≥32周的早產兒的醫療護理；   （2）生命體征異常但預計不會發展到臟器功能衰竭的病理新生兒***的醫療護理；   （3）不超過72小時的連續呼吸道正壓通氣(CPAP)或不超過24小時的機械通氣；   （4）頭顱B超床邊檢測；   （5）實施臍靜脈置管和血液置換術等特殊診療護理技術。

Ⅲ級新生兒病房（NICU）

基本要求：具備Ⅰ、Ⅱ級新生兒病房的能力和條件，以及下列特殊能力和條件：

呼吸、心率、血壓、凝血、電解質、血氣等重要生理功能持續監測；（2）長時間輔助通氣；

主要病原學診斷；

（4）計算機x線斷層掃描術（CT）、磁共振成像（MRI）、超聲心動圖等高級影像學檢查。本級分為三等：

A等：具備下列特殊能力和條件：

（1）出生體重≥1000克的低出生體重新生兒或胎齡≥28周的早產兒的醫療護理；（2）嚴重膿毒癥和各種臟器功能衰竭內科醫療護理；（3）持久提供常規機械通氣；（4）體表輕度畸形矯治類小型手術。

B等：具備Ⅲ級A等新生兒病房的能力和條件，以及下列特殊能力和條件：（1）出生體重<1000克的低出生體重新生兒或胎齡<28周的早產兒的全面醫療護理；（2）高頻通氣和NO吸入治療；（3）兒科各亞專業的診斷治療，包括：有創循環監護、腦功能監護、支氣管鏡、胃鏡、連續血液凈化、早產兒眼病治療、亞低溫治療等；（4）實施中、大型外科手術。

C等：具備Ⅲ級A、B等新生兒病房的能力和條件，以及下列特殊能力和條件：（1）實施體外循環支持的嚴重先天性心臟病修補術；（2）實施體外膜氧合（ECMO）治療。

二、NICU的人員標準

（1）護理人員的素質要求：應選擇品德、業務、身體各方面素質優秀的人員。既要有新生兒臨床護理經驗和一般護理技能，還應熟練掌握各種搶救技術操作和急救護理，熟悉臨床監護指標，綜合觀察病情變化，不機械執行醫囑，有超前的搶救意識。

（2）護理人員配備的要求：按護理所需時間的總和以及每周實際工作時間而定，一般認為護士數∶病人數為2.5∶1。

（3）護理人員培訓的要求:進入NICU工作的護士，必須經過培訓，并在工作中不斷接受繼續教育。培訓內容除一般新生兒疾病知識外，著重培訓新生兒急救技術與護理。

三、NICU病區設施的要求

NICU為獨立病區，以鄰近新生兒室、產房、手術室、急診室為宜。室內光線應充足且有層流裝置，溫度以24℃~26℃，濕度以55%~60%為宜。病區分為加強護理區、中間護理區兩部分，另設輔助房間。

（1）加強護理區：床位最好設置4~6張，主張集中式安排。另設1~2間隔離病區供特殊使用。搶救床位應具備的基本設施：暖箱或輻射保暖床、監護儀、呼吸機、負壓吸引器、測氧儀、輸液泵、復蘇用具和生命島（為床旁大柜）。

（2）中間護理區：又稱恢復區，當危重新生兒經搶救好轉后轉入本室繼續治療。
（3）輔助房間包括醫、護辦公室、治療室、儀器室、家屬接待室等。

四、NICU的工作流程

NICU護理人員對新生兒全部進行特護，應到床頭交接班，詳細交待診斷、病情、治療及護理要點。包括以下步驟：（1）入院前準備:
預熱暖箱，檢查搶救單元設備和功能，保證完好。

（2）入院時措施：
需急時處理的患兒立即放輻射臺上行心肺復蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監護儀器等。

（3）入院后:常規護理和24小時守護床旁。

①呼吸、心血管系統：多參監護儀監護心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停、每小時記錄1次，但每2小時尚需親自聽、數、記心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每2~4h吸痰，并記錄痰液的性質和量。用呼吸機者每2小時記錄各項參數1次。

②神經系統：意識、反應、瞳孔、肌張力、顱內壓監測者每2小時測記1次。
③消化系統：腹脹、嘔吐、大便性質、鼻飼前檢查胃殘留物容量。

④泌尿和代謝系統：稱體重每日1次，記24小時出入量，每日測尿比重、尿糖、血電介質、血糖1次，測記體溫、箱溫每2~4小時1次，臨床上常規監測大部分借助監護儀，但仔細的臨床觀察仍必不可少，如：神志、反應、腹脹、嘔吐等非儀器所能測出，而它往往是病情變化的重要線索。

五、NICU消毒隔離要求

NICU是危重病兒集中的地方，極低出生體重兒多，嚴格執行消毒隔離制度尤為重要。
+（1）工作人員應定期健康體檢，必須無傳染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認真洗手。操作、護理患兒前后均要求流動水洗手或用速效手消毒劑。

（2）空氣消毒：常規用循環風紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸1~2次。

（3）地面用濕吸塵器或濕拖每日2次，床間距應大于1m。

（4）儀器設備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。

（5）感染性患兒與非感染性疾病患兒分區放置，分類隔離。